Historia

Keokuk III YTB-771 - Historia


Keokuk

III

(YTB-771: dp. 270; 1.109'; ur. 31'; dr. 14; kpl. 12)

Trzeci Keokuk (YTB-771) został zwodowany 21 maja 1964 przez Mobile Ship Repair Inc., Mobile, Ala.; i oddany do służby 4 września 1964 r., dowódcą został starszy bosman, szturmowiec Jerry R. Richter. Służy w rejonie Norfolk jako holownik.


Facebook

Pierwszy Oficjalny Dzień Pamięci
sobota, 30 maja 1868 r.
W 1868 roku Naczelny Dowódca Wielkiej Armii Republiki John A. Logan wydał tak zwany Rozkaz Generalny nr 11, wyznaczając 30 maja jako dzień pamięci. Oświadczył, że ma to na celu „posypywanie kwiatami lub dekorowanie w inny sposób grobów towarzyszy, którzy zginęli w obronie swojego kraju podczas późnego buntu, a których ciała spoczywają teraz w prawie każdym mieście, wiosce i przykościelnym cmentarzu w kraju. "
Zarządzenie z okazji Dnia Pamięci generała Johna A. Logana

Porządek ogólny
nr 11
Kwatera Główna, Wielka Armia Republiki
Waszyngton, D.C., 5 maja 1868 r.

I. Dzień 30 maja 1868 r. jest przeznaczony na obsypanie kwiatami lub w inny sposób ozdobienie grobów towarzyszy, którzy zginęli w obronie ojczyzny podczas późnego buntu, a których ciała leżą obecnie w prawie każdym mieście, wiosce, i przysiółkowy cmentarz w kraju. W tym przestrzeganiu nie jest wymagana żadna forma ani ceremonia, ale stanowiska i towarzysze na swój sposób zorganizują takie usługi dopasowania i świadectwa szacunku, o ile okoliczności na to pozwolą.

Jesteśmy zorganizowani, towarzysze, jak mówią nam nasze przepisy, między innymi w celu „zachowania i wzmocnienia tych życzliwych i braterskich uczuć, które połączyły razem żołnierzy, marynarzy i marines, którzy zjednoczyli się, by stłumić późny bunt”. czy może pomóc w zapewnieniu tego wyniku bardziej niż pielęgnowanie czule pamięci naszych bohaterskich zmarłych, którzy uczynili ze swoich piersi barykadę między naszym krajem a jego wrogami? Ich żołnierskie życie było pobudką wolności dla rasy zakutej w kajdany, a ich śmierć tatuażem buntowniczej tyranii broni. Powinniśmy strzec ich grobów ze świętą czujnością. Wszystko, co konsekrowane bogactwo i smak Narodu może dodać do ich ozdoby i bezpieczeństwa, jest tylko stosownym hołdem dla pamięci zabitych obrońców. Niech żadna bezmyślna stopa nie stąpa niegrzecznie po tak uświęconych ziemiach. Niech przyjemne ścieżki zachęcają do przychodzenia i odchodzenia czcigodnych gości i kochających żałobników. Niech żaden wandalizm skąpstwa lub zaniedbania, zniszczenie czasu nie świadczą o teraźniejszości lub przyszłych pokoleniach, o których jako naród zapomnieliśmy o kosztach wolnej i niepodzielonej republiki.

Jeśli inne oczy stępią się, a inne ręce zwiotczają, a inne serca są zimne w uroczystej ufności, nasze zachowamy je dobrze, dopóki pozostanie w nas światło i ciepło życia.

Zbierzmy się więc w wyznaczonym czasie wokół ich świętych szczątków i udekorujmy nad nimi beznamiętne kopce najpiękniejszymi kwiatami wiosny wznieśmy nad nimi starą drogą flagę, którą ocalili od hańby, w tej uroczystej obecności odnówmy nasze przysięgi pomagać i pomagać tym, których pozostawili wśród nas jako święte zadania za wdzięcznością Narodu – żołnierzom i marynarzom, wdowom i sierotom.

II. Celem Naczelnego Wodza jest zainaugurowanie tych obchodów z nadzieją, że będą one kontynuowane z roku na rok, podczas gdy ocalały z wojny pozostaje, aby uczcić pamięć swoich zmarłych towarzyszy. Gorąco pragnie, aby prasa publiczna zwróciła uwagę na ten Zakon i udzieliła przyjaznej pomocy w zawiadomieniu o nim towarzyszy we wszystkich częściach kraju w celu jednoczesnego przestrzegania go.

III. Dowódcy departamentów dołożą wszelkich starań, aby ten rozkaz był skuteczny.
Na polecenie:
JANA A. LOGANA,
Głównodowodzący.
N. P. CHIPMAN,
adiutant generalny.


Keokuk III YTB-771 - Historia

JOHN RUBY, ur. 1795 w KY, zm. 1870 Keokuk Co., IA
Żonaty Elżbieta B. MILLER zm. 16.09.1858 lat 52lat

DZIECI Johna i Elizabeth Miller Ruby :
[1]Catherine RUBY ur. 03/01/1825 - zm.?
..+ Adam BALLARD
. [i] Milton BALLARD
. [ii] Elias BALLARD
. [iii] Jordan BALLARD
. [iv] Karolina BALLARD
. [v] Mary BALLARD
. [vi] John BALLARD
. [vii] Adam, Jr. BALLARD
[2] Sarah Ann RUBY ur. 1830 - zm. 22.12.1883 - m. 12/07/1854 Keokuk Co., IA.
..+ John Pierson SMITHART ur. 1827 KY. - D. 20.08.1899
. [i] Milas Elvin SMITHART ur. 24.10.1855 - zm. 24.07.1923
. + Josehine GARDNER
. [ii] Harvey SMITHART ur. 19.01.201858 - 05.1858
. [iii]
. (1) Russell SMITHART ur. 03/1860 RW. - D. 06.08.1922
. [iv] Louis Russell SMITHART ur. 1860 - zm. 06.08.1922 r
. + Sarah J. REINIER
. [v]Perry Marshall SMITHART ur. 11.04.1863 - zm. 03.02.1929
. [vi] Norris Leonard SMITHART ur. 1864 - zm. 1940
. + Lora J. SZYBKIE PIASKO
. [vii]Filando Drewniany SMITHART ur. 1868 - zm. 1943
. + Lydia DOBBS
. [viii] Millie SMITHART ur. 1870 - 16.06.1916
. + Sam BUTLER
[3]William R. RUBY ur.? - D.?
..+ 1st. żona NIEZNANA
..+ 2 miejsce. żona Emily J. SMITHART m. in. 26.09.1899
[4] Mile RUBY
[5] John RUBY Jr. ur. 1840 - zm. 18.04.1914 - m. 24.11.1859
. + Jane WEBB
. [i] Susan Samantha RUBY
. + William Ellis PIERCE

Źródło: Nadesłane w 1999 r. przez Dianne Underwood.


Więcej informacji

Polityka bezpieczeństwa w Internecie

Korzystając z tej strony, zgadzasz się na monitorowanie i audyt bezpieczeństwa. Ze względów bezpieczeństwa oraz w celu zapewnienia, że ​​usługa publiczna pozostanie dostępna dla użytkowników, ten rządowy system komputerowy wykorzystuje programy do monitorowania ruchu sieciowego w celu identyfikacji nieautoryzowanych prób przesyłania lub zmiany informacji lub w inny sposób powodowania szkód, w tym prób odmowy usług użytkownikom.

Nieautoryzowane próby przesyłania informacji i/lub zmiany informacji w jakiejkolwiek części tej witryny są surowo zabronione i podlegają ściganiu zgodnie z ustawą o oszustwach i nadużyciach komputerowych z 1986 r. oraz ustawą o ochronie infrastruktury informatycznej z 1996 r. (patrz tytuł 18 USC §§ 1001 i 1030).

Aby upewnić się, że nasza witryna działa dobrze dla wszystkich użytkowników, SEC monitoruje częstotliwość żądań treści SEC.gov, aby zapewnić, że automatyczne wyszukiwanie nie wpływa na możliwość dostępu innych osób do treści SEC.gov. Zastrzegamy sobie prawo do blokowania adresów IP, które przesyłają nadmierne żądania. Obecne wytyczne ograniczają użytkowników do maksymalnie 10 żądań na sekundę, niezależnie od liczby maszyn używanych do przesyłania żądań.

Jeśli użytkownik lub aplikacja przesyła więcej niż 10 żądań na sekundę, dalsze żądania z adresu(-ów) IP mogą być ograniczone na krótki okres. Gdy liczba żądań spadnie poniżej progu przez 10 minut, użytkownik może wznowić dostęp do treści na SEC.gov. Ta praktyka SEC ma na celu ograniczenie nadmiernych automatycznych wyszukiwań na SEC.gov i nie ma na celu ani nie oczekuje się, że będzie miała wpływ na osoby przeglądające stronę SEC.gov.

Pamiętaj, że ta zasada może ulec zmianie, ponieważ SEC zarządza SEC.gov, aby zapewnić, że witryna działa wydajnie i pozostaje dostępna dla wszystkich użytkowników.

Notatka: Nie oferujemy pomocy technicznej w zakresie opracowywania lub debugowania skryptowych procesów pobierania.


SETHNESS ROQUETTE to karmelowy kolor

Firma Sethness Products od 1880 roku specjalizuje się w produkcji najwyższej jakości Caramel Color. Przez pięć pokoleń naszej rodziny staraliśmy się zapewnić naszym globalnym klientom najlepszy kolor karmelowy do ich unikalnych zastosowań.

Z biegiem lat Sethness znacznie rozszerzył nasze globalne zdolności produkcyjne:

  • 1880 Charles O. Sethness nabywa budynek w Chicago i zakłada firmę Sethness Products Company
  • 1940 Sethness przenosi fabrykę w USA do Keokuk w stanie Iowa
  • 1965 Sethness buduje największy na świecie zakład Caramel Color w Clinton w stanie Iowa
  • 1995 Powstaje fabryka Sayaji Sethness w Ahmedabadzie w Indiach
  • 2005 Sethness-Roquette otwiera fabrykę w Merville we Francji
  • 2011 Sethness-Roquette China otwiera się w Lianyungang w Chinach
  • 2018-2019 Roquette przejmuje firmę Sethness Products Company i zmienia nazwę na SETHNESS ROQUETTE.

Roquette podziela wartości doskonałości produktu i długoterminowej wizji, ponieważ od prawie 140 lat firma Sethness koncentruje się wyłącznie na produkcji koloru karmelowego i oferuje produkty najwyższej jakości na dzisiejszym rynku. SETHNESS ROQUETTE zapewnia duży wybór kolorów karmelowych (w postaci płynnej i sproszkowanej), a także różnorodne opcje kolorów karmelowych z czystą etykietą (bez GMO, certyfikowane organiczne, bezglutenowe, bez alergenów itp.).

Chuck Sethness, przedstawiciel rodziny Sethness: „Od około 140 lat nasza rodzinna firma stara się oferować najwyższej jakości produkty w kolorze karmelowym najbardziej uznanym graczom w branży spożywczej i napojów. Cieszę się, że Roquette, Grupa, z którą podzielamy wspólne wartości i długoterminową wizję, będzie teraz nadal wykorzystywać mocne atuty obu firm, aby wzmocnić swoje relacje z klientami z korzyścią dla konsumentów na całym świecie”.

Firma SETHNESS ROQUETTE, światowy lider w dziedzinie kolorów karmelowych, została założona w 1880 roku, aby specjalizować się właśnie w tym – produkcji najwyższej jakości kolorów karmelowych. Dzisiaj, z rozszerzonymi możliwościami produkcyjnymi wytwarzającymi szerszą gamę produktów w Stanach Zjednoczonych, Francji, Indiach i Chinach, SETHNESS ROQUETTE jest jednym z nielicznych dostawców karmelków o globalnym zasięgu przemysłowym.

Zawsze wspierani przez silną własność rodzinną (najpierw z rodziną Sethness, a od 2018 r. z rodziną Roquette) staramy się wspierać długoterminowy rozwój naszych klientów na całym świecie. Aby kontynuować naszą silną koncentrację na karmelach i specyficznych wymaganiach naszych klientów, SETHNESS ROQUETTE działa jako silna i niezależna jednostka w ramach Grupy Roquette, światowego lidera w zakresie składników roślinnych i pioniera nowych białek roślinnych. Jesteśmy oddani sztuce i nauce wytwarzania karmelków oraz opracowywaniu receptur, aby lepiej dopasować się do potrzeb naszych klientów. Nasze zespoły wykorzystują szeroką gamę naturalnych surowców i wykorzystują wieloletnie doświadczenie i wiedzę, aby stworzyć kolory, smaki i tekstury, które są potrzebne do produkcji najwyższej jakości karmelków na świecie. Jesteśmy ROQUETTE SETHNESS.


USS Keokuk , 677-tonowy pancerny, został zbudowany w Nowym Jorku. Pierwotnie nazwana Moodna (czasami błędnie pisana „Woodna”), została zmieniona przed wodowaniem w grudniu 1862 roku i została oddana do służby na początku marca 1863 roku. Eskadra Blokująca Południowy Atlantyk.

7 kwietnia dołączył do USS New Ironsides i siedmiu monitorów w ataku na Fort Sumter, centralny punkt potężnej obrony Charleston w Południowej Karolinie. Pod ostrzałem ciężkich dział Konfederacji przez ponad pół godziny Keokuk został trafiony około dziewięćdziesięcioma pociskami, z których wiele trafiło na lub poniżej jej linii wodnej. Jej eksperymentalna zbroja, z naprzemiennymi rzędami drewna i żelaza, była całkowicie niewystarczająca, aby ochronić ją przed tym atakiem i była „całkowicie podziurawiona”. Chociaż Keokuk zdołał wycofać się i zakotwiczyć poza zasięgiem, zatonął rankiem 8 kwietnia 1863 roku, po około miesiącu służby.

Ta strona zawiera wszystkie nasze poglądy na USS Keokuk i zawiera linki do poglądów związanych z jej działalnością.

Akwarela autorstwa Oscara Parkesa.

Dzięki uprzejmości dr Oscara Parkesa, Londyn, Anglia, 1936.

Grawerowana reprodukcja grafiki autorstwa R.G. Skerrett, 1901.

Rysunek autorstwa Freda S. Cozzensa, opublikowany w „Our Navy – Its Growth and Achievements”, 1897, przedstawiający statek na morzu podczas wojny secesyjnej.

Litografia autorstwa T. Bonara, Nowy Jork, przedstawiająca statek podczas budowy w Jeronemus S. Underhill Dry Dock & Iron Works w Nowym Jorku, krótko przed jego wodowaniem 6 grudnia 1862 roku.

Ręcznie barwiona kopia ryciny liniowej opublikowanej w „Tygodniku Harpera”, 1863, przedstawiającej statek na drogach budowlanych przy J.S. Stocznia Underhill, Nowy Jork, mniej więcej w czasie jej wodowania 6 grudnia 1862 roku.

Dzięki uprzejmości Kolekcji Sztuki Marynarki Wojennej Stanów Zjednoczonych w Waszyngtonie

Grafika liniowa opublikowana w „Tygodniku Harpera”, 1863, przedstawiająca statek na drogach budowlanych przy J.S. Stocznia Underhill, Nowy Jork, mniej więcej w czasie jej wodowania 6 grudnia 1862 roku.

Poniższe widoki są stosunkowo niedokładnymi przedstawieniami wyglądu Keokuk:

Grawerowanie liniowe opublikowane w „Harper's Weekly”, 23 sierpnia 1862, przedstawiające z grubsza zamierzony wygląd statku. Zaprojektowany przez Charlesa W. Whitneya, był wtedy w budowie w Nowym Jorku.

Grawerunek liniowy opublikowany w „Tygodniku Harpera”, 1862, dający bardzo przybliżony obraz zamierzonego wyglądu statku. Pierwotnie nazywała się Moodna, ale podczas budowy została przemianowana na Keokuk.

Grawerowanie liniowe opublikowane w „Harper's Weekly”, 1862, przedstawiające kilka współczesnych okrętów pancernych i konwencjonalnych marynarki wojennej USA. Są to (od lewej do prawej: Puritan (w oryginalnym projekcie dwuwieżowym) Catskill Montauk , Keokuk (powołując się na jej pierwotną nazwę „Woodna”) Passaic Galena (za Roanoke , bez nazwy) Roanoke Winona New Ironsides Naugatuck Brooklyn oraz Monitoruj .

Poniższe zdjęcia przedstawiają mały obraz Keokuk w widoku innego obiektu:


  • zdobyć wiedzę, postawy i umiejętności interpersonalne, które pomogą zrozumieć i szanować siebie i innych;
  • podejmować decyzje, wyznaczać cele i podejmować działania, aby osiągnąć cele
  • zrozumieć konsekwencje i przyjąć odpowiedzialność za osobiste zachowanie
  • ukończyć szkołę średnią z przygotowaniem akademickim niezbędnym do wyboru z szerokiej gamy istotnych opcji policealnych, w tym college'u
  • zrozumieć związek naukowców ze światem pracy, życiem w domu i w społeczności

Zespół hipermobilny Ehlersa-Danlosa: opis kliniczny i historia naturalna (dla osób niebędących ekspertami)

Zespół Ehlersa-Danlosa typu hipermobilnego (hEDS) jest najczęstszym podtypem zespołów Ehlersa-Danlosa (EDS) i prawdopodobnie najczęstszym ze wszystkich dziedzicznych zaburzeń tkanki łącznej (HDCT). Nowy system klasyfikacji EDS zastępuje diagnostykę zespołu Ehlers&ndashDanlos typu III/Ehlers&ndashDanlos typu Hypermobility Type (EDS-III/EDS-HT) oraz zespołu hipermobilności stawów (JHS).

Wiele osób, którym wcześniej przypisano diagnozę EDS-III, EDS-HT lub JHS, spełni kryteria hEDS, a niektóre zostaną sklasyfikowane jako mające zaburzenia ze spektrum hipermobilności (HSD). Nowe kryteria dla hEDS są teraz bardziej rygorystyczne, mające na celu bardziej spójną i ukierunkowaną identyfikację, w nadziei na pomoc w lepszym zrozumieniu przyczyny (przyczyn) i przebiegu (historii naturalnej) zaburzenia. Dzięki bardziej rygorystycznym kryteriom istnieje większa szansa na znalezienie konkretnych powodów, dla których i w jaki sposób pojawia się choroba. Wraz z większym zrozumieniem pojawia się większa szansa na pozytywne zmiany dla osób z hEDS: wspieranie wysoce ukierunkowanych badań, osiąganie skutecznego leczenia chorób i ostatecznie maksymalizacja jakości życia osób z hEDS.

hEDS jest identyfikowany głównie przez uogólnioną hipermobilność stawów (GJH), dodatkowe problemy ze stawami i oczywiste objawy skórne, które są mniej nasilone niż te obserwowane w klasycznym EDS (cEDS) lub naczyniowym EDS (vEDS). hEDS to coś więcej niż „tylko GJH” plus kilka pozycji z listy kontrolnej ustaleń. Aby jak najlepiej zrozumieć naturę HEDS, osoby z HEDS i osoby opiekujące się nimi muszą zapoznać się z tym zaburzeniem.

Występowanie hEDS: EDS występuje u co najmniej 1 na 5000 populacji, z czego 80&ndash90% może być przypadkami hEDS.

Brakuje dokładnych szacunków występowania hEDS, ale uważa się, że co najmniej 1 na 5000 osób ma EDS, z których 80&ndash90% to przypadki hEDS. Wysokie szacunki w ramach poprzedniego systemu klasyfikacji podają liczby sugerujące, że do 2 milionów ludzi w Wielkiej Brytanii, 10 milionów w USA, 17 milionów w Europie i 255 milionów na całym świecie ma heDS. Nowa klasyfikacja hEDS jest bardziej selektywna, więc liczby będą niższe niż poprzednio zgłoszone.

Genetyka: Musimy się wiele nauczyć o genetyce leżącej u podstaw hEDS.

Obecnie nie zidentyfikowano pojedynczej mutacji genu powodującej hEDS. hEDS jest prawdopodobnie spowodowany wieloma różnymi zmianami genetycznymi. Dzięki ściślejszej klasyfikacji hEDS i bardziej pogłębionym badaniom genetycznym należy zidentyfikować dodatkowe geny związane z hEDS. Identyfikacja genetycznych przyczyn hEDS może prowadzić do dalszego podziału na określone nazwane podtypy hEDS lub być może prowadzić do przedefiniowania lub zastąpienia hEDS przez wiele nowych specyficznych typów EDS, w sposób podobny do tego, jak klasyczny EDS (clEDS) został zdefiniowany jako nowy typ EDS ze względu na zidentyfikowaną przyczynę genetyczną.

hEDS ma około 50% szans na przeniesienie na każde dziecko (dominacja autosomalna), ale inne wzorce dziedziczenia mogą wyjaśniać to zaburzenie w niektórych rodzinach. Dziedziczenie hEDS jest nieco trudne do przeanalizowania, ponieważ hEDS może być łagodny przez większość życia lub w porównaniu z bliskimi krewnymi z zaburzeniem, a nawet może wydawać się, że „przeskakuje” pokolenie. Może to być częściowo spowodowane tym, że na JH duży wpływ ma wiek, płeć i waga. Przyczyna postrzeganego nadmiaru kobiet pozostaje słabo poznana, ale może sprowadzać się do hormonów płciowych mających większy wpływ na JH. Najlepszym sposobem na opisanie hEDS jest autosomalne dominujące zaburzenie, na które wpływ ma wiek i płeć, z objawami częstszymi u kobiet.

Historia naturalna: co dzieje się z osobami z heDS?

Jeśli dana osoba ma HEDS, prawdopodobnie wpłynie to na nią na różne sposoby przez całe życie, a u osoby można zdiagnozować wiele innych stanów, o których wiadomo, że występują u osób z HEDS. Na przykład w badaniu z 2010 r. zaproponowano trzy fazy choroby: fazę „bdquohipermobilności”, fazę „bdquopain” i fazę „bdquosztywności”. Alternatywnie, istniejące badania doprowadziły do ​​spekulacji, że wraz z wiekiem następuje naturalne przejście od EDS-HT do GJH.

Istniejące badania pokazują, że dzieci z HEDS, które doświadczają bólu, będą bardziej narażone na ból ograniczony do kończyn dolnych (np., „bóle wzrostowe” i ból spowodowany powtarzającymi się czynnościami, takimi jak pisanie odręczne w środowisku szkolnym. Dzieci z HEDS mogą mieć słabą koordynację. Fazie „bdquopain” często towarzyszy diagnoza z fibromialgią lub innymi przewlekłymi (przewlekłymi) stanami bólowymi i być może chronicznym zmęczeniem, zwykle rozpoczynającym się w drugiej lub czwartej dekadzie, któremu towarzyszy między innymi przewlekły ból, bóle głowy, zaburzenia układu pokarmowego. Faza „bdquostiffness” jest widoczna tylko u nielicznych osób i, niestety dla nich, objawy fazy „bdquopain” mogą się utrzymywać i nasilać, a funkcjonalność może być ogólnie znacznie zmniejszona.

Warunki często występujące u osób z heDS

Ból: Tak, heDS MÓC powodować znaczny ból!

Niewykształceni lekarze zbyt często wypowiadają stanowcze stwierdzenia, takie jak „zespół Ehlersa-Danlosa nie może powodować bólu!” W rzeczywistości, chociaż HEDS niekoniecznie powoduje znaczny ból u każdej osoby spełniającej kryteria diagnostyczne, wiele osób z HEDS rozwinie znaczny ból w pewnej części ich życia. Każdy lekarz, który unieważnia fakt, że heDS Móc powodować znaczny ból może mieć głęboko negatywny wpływ, nie tylko na powodzenie relacji między klinicystą a pacjentem, ale także na jakość życia osób z HEDS.

Lekarze muszą zrozumieć, że występowanie znacznego bólu u wielu osób z hEDS jest dobrze poparte literaturą i logicznie zaproponowało lub udowodniono przyczynę. W rzeczywistości, ból stawów/mięśni w dwóch lub więcej kończynach (powracający codziennie, &ge 3 miesiące) i długotrwały rozległy ból (&ge 3 miesiące) są szczególnie uważane za część kryteriów diagnozy hEDS.

Skóra i tkanka łączna: osoby z heDS robią NIE musisz mieć głęboko rozciągliwą skórę!

Przede wszystkim w hEDS stopień miękkości, rozciągliwości, kruchości, podatności na powstawanie siniaków i słabego gojenia się ran skóry różni się od pacjentów "bdquonormal" rdquo, ale jest łagodny w porównaniu z innymi rodzajami EDS. Klinicyści, którzy nie są na bieżąco w zakresie klasyfikacji typów EDS, często tego oczekują wszystko Typy EDS wykazują poważne zmiany skórne, takie jak te obserwowane u osób z cEDS i VEDS. Łagodny: lekki rozciągliwość skóry (raczej niż ciężka) jest wyraźnie uważana za manifestację ogólnoustrojową w kryteriach diagnozy klinicznej hEDS.

Rozstępy nie są nieuniknione w HEDS, jednak często pojawiają się u osób z HEDS w okresie młodzieńczych skoków wzrostu i niekoniecznie są spowodowane szybkim przyrostem masy ciała. Brak rozstępów powinien nie argumentować przeciwko diagnozie heDS. Inne tkanki, które mogą zawieść w hEDS, obejmują ochronne powłoki wokół narządów. Osłabienie tej tkanki łącznej w hEDS często powoduje przepuklinę (przepychanie tkanek lub narządów). Przepukliny mogą być również bardziej prawdopodobne u osób z HEDS, które przechodzą operację jamy brzusznej, taką jak laparotomia lub cesarskie cięcie.

Zmęczenie: Przewlekłe zmęczenie jest jednym z najczęstszych powikłań u osób z heDS.

Przewlekłe, wyniszczające zmęczenie jest powszechne w hEDS, a takie zmęczenie ma znaczący wpływ na funkcjonowanie psychiczne i fizyczne, a ostatecznie na jakość życia. Osoby z hEDS często spełniają kryteria zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS). W żadnym wypadku diagnoza CFS u osoby, która spełnia również kryteria hEDS, nie powinna oznaczać, że hEDS należy zignorować. hEDS jest uważany za specyficzną przyczynę chronicznego zmęczenia, podczas gdy CFS jest uważany za zespół o nieznanej przyczynie, w tym przypadku diagnoza CFS byłaby bardziej odpowiednio podważona.

Układ sercowo-naczyniowy: Chociaż w przypadku hEDS mogą wystąpić stany serca i naczyń krwionośnych, zwykle nie zagrażają one życiu, ale zasługują na indywidualne rozważenie.

Stany serca i naczyń krwionośnych występujące w hEDS obejmują dysfunkcję zastawki serca i naczyń, w tym wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP) i poszerzenie korzenia aorty. Mogą również wystąpić problemy z ciśnieniem krwi i częstością akcji serca, w tym zespół tachykardii ortostatycznej posturalnej (POTS), niedociśnienie nerwowo-zależne (NMH) i nietolerancja ortostatyczna. Osoby mające zmiany ciśnienia krwi mogą również doświadczać epizodów prawie omdlenia lub omdlenia.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (GI): Problemy z układem pokarmowym występują z dużą częstotliwością w hEDS.

Aż 75% osób z HEDS może w swoim życiu napotkać problemy z funkcjonowaniem układu pokarmowego. Problemy mogą wystąpić w dowolnym miejscu układu pokarmowego, w tym w jamie ustnej i gardle (np.żucia i połykania) oprócz funkcji pozostałej części przewodu pokarmowego. Zaburzenia obejmują słaby ruch materiału wzdłuż przewodu, refluks, zgagę, ból brzucha, wzdęcia, jelita drażliwe, biegunkę, zaparcia lub nietrzymanie moczu. Problemy strukturalne występują częściej u osób z HEDS niż w populacji ogólnej, w tym przepukliny, przemieszczenie narządów wewnętrznych i wypadanie odbytnicy. Związek między wszystkimi nieprawidłowościami strukturalnymi a hEDS wymaga dalszych badań.

Dysautonomia: &bdquoWalcz lub uciekaj&bdquo i &bdquoRest and Digest&rdquo funkcjonują słabo dla większości z heDS.

Obszerna literatura wyraźnie wskazuje na częste problemy z mimowolnymi funkcjami organizmu (dysautonomią) w hEDS. Problemy z mimowolnymi funkcjami organizmu mogą prowadzić do zmęczenia, zawrotów głowy, omdlenia, zmian pamięci, słabej koncentracji, zmniejszonej produkcji potu, zmian w ruchu jelit, dysfunkcji pęcherza i/lub pewnych cech psychologicznych. Dysautonomia może być niszczącym objawem hEDS, a dla niektórych pacjentów wpływa na jakość ich życia znacznie głębiej niż niestabilność stawów, ból lub jakakolwiek inna część zaburzenia.

Gęstość kości: Istniejące dowody nie wskazują wyraźnie, że hEDS ma powodować niską gęstość kości lub zwiększone ryzyko złamań kruchości. Potrzebne są starannie zaprojektowane badania.

Podczas gdy istniejące badania sugerują związek między różnymi typami EDS i stanami, takimi jak osteoporoza (niska gęstość kości) i osteopenia (niska mineralizacja kości), osoby z EDS często mają znacznie obniżony poziom aktywności, a nie jakiekolwiek zmiany w gęstości kości lub mineralizację można bezpośrednio przypisać EDS, zmianę gęstości kości lub mineralizację należy uważać za bezpośredni wynik zmniejszonej aktywności. Zdrowie kości nie powinno być ignorowane w hEDS.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: Tak, hEDS zwiększa podatność stawów na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów (uszkodzenie stawów) jest od dziesięcioleci opisywana w literaturze jako możliwa długofalowa konsekwencja JH. Ponieważ JH jest cechą charakterystyczną hEDS, a JH powoduje chorobę zwyrodnieniową stawów, logicznie można oczekiwać, że hEDS predysponuje wiele osób z tym zaburzeniem do choroby zwyrodnieniowej stawów. Z tego samego powodu choroba zwyrodnieniowa stawów nie jest bynajmniej uniwersalna dla wszystkich osób z JH, więc NIE należy oczekiwać, że będzie nieunikniona dla wszystkich osób z HEDS.

Bóle głowy: HEDS może prowadzić do silnych lub wyniszczających bólów głowy z wielu powodów.

Wiadomo, że bóle głowy w ogóle, a także migreny w szczególności, występują częściej u osób z EDS niż w populacji ogólnej. Uważa się, że bóle głowy w hEDS mają wiele przyczyn, z potencjalnymi mechanizmami, w tym niestabilnością, napięciem lub skurczami mięśni szyi, dysfunkcją stawu szczękowego i / lub skutkami ubocznymi leków. Bóle głowy różnią się rodzajem i nasileniem u wszystkich osób z HEDS, które mają bóle głowy. Niektórzy uważają bóle głowy za najbardziej upośledzającą manifestację HEDS.

Problemy ze stawami skroniowo-żuchwowymi i zębami: dentyści, ortodonci i chirurdzy jamy ustnej mogą być pierwszymi, którzy rozważą diagnozę HEDS.

Hipermobilny staw szczękowy częściej wykazuje dysfunkcję niż szczęka niehipermobilna. Osoby z HEDS i dysfunkcją stawu szczękowego często mają dźwięki, blokowanie, zwichnięcie, zgrzytanie zębami i bóle głowy w skroni.

Objawy HEDS w jamie ustnej mogą obejmować kruche dziąsła, które łatwo krwawią, recesję dziąseł, choroby dziąseł, małe lub nieobecne wędzidełka (małe blaszki łączące między przednimi dziąsłami a wargami), spiczaste i głębokie zęby, skrócone korzenie, nieprawidłowe szkliwo, złamania zębów, nieefektywne zęby znieczulenie i szybka korekta ortodontyczna (i szybki powrót bez ortodoncji).

Kręgosłup: Czasami trudno jest określić, czy osoba z HEDS odniosłaby korzyści z operacji, a nawet jeśli operacja jest konieczna, zawsze rozwiązuje to wszystko.

Osoby z HEDS mogą odczuwać ból szyi, trudności w chodzeniu, drętwienie i mrowienie rąk i stóp, zawroty głowy, trudności w połykaniu i zmiany w mowie. Osoby te częściej mają oznaki poluzowania lub niestabilności wokół głowy i szyi. W wielu przypadkach objawy te nie są całkowicie związane z dysfunkcją głowy i szyi: objawy mogą nadal utrzymywać się po udanej operacji.

Nieprawidłowa krzywizna kręgosłupa jest powszechna u osób z HEDS, w dużej mierze ze względu na połączenie nieprawidłowości strukturalnych i funkcjonalnych w tkankach podporowych kręgosłupa. Postępowanie zachowawcze idealnie pozwoli na uniknięcie operacji.

Problemy ginekologiczne: Kobiety z HEDS mogą doświadczać ciężkich okresów lub bolesnego stosunku.

Dysfunkcja miednicy: Nie jest jasne, czy sam heDS predysponuje kobiety do dysfunkcji miednicy lub jaką rolę odgrywa poród.

Chociaż istniejąca literatura sugeruje, że problemy dna miednicy, w tym nietrzymanie moczu lub wypadanie macicy, odbytnicy lub pęcherza, są powszechne w hEDS, wiele badań nie obejmowało historii porodów i obejmowało różne typy EDS.

Ciąża i poród: Jak dotąd żadne badania nie zalecają ciąży i porodu na podstawie diagnozy heDS.

Podczas gdy niektóre badania kobiet z EDS-III/EDS-HT i JHS sugerują zwiększone wskaźniki niepłodności, utraty ciąży i przedwczesnego porodu, inne badania nie wykazały. W przypadku badań dotyczących przedwczesnego porodu w grupie badanej znalazły się kobiety z klasycznym EDS. Jedno z najdokładniejszych badań przed obecną klasyfikacją EDS sugerowało podobne miary płodności.

Jeśli chodzi o to, jak ciąża wpływa na objawy HEDS, wygląda to tak: niektóre się pogarszają, niektóre nie zmieniają się, a niektóre poprawiają się podczas ciąży. Jeśli chodzi o poród, uważa się, że poród szybki występuje w ponad 1/3 porodów. Najpoważniejsze powikłania związane z porodem i porodem, o których sądzi się, że występują w znacznym stopniu u kobiet z HEDS, obejmują krwawienie podczas lub po porodzie, a także nieprawidłowe blizny po cesarskim cięciu lub nacięciu krocza. Ogólnie rzecz biorąc, żadne dotychczasowe badania nie zalecają ciąży i porodu na podstawie diagnozy HEDS przy braku jakichkolwiek innych czynników.

Układ moczowy: hEDS może predysponować dzieci do nietrzymania moczu, infekcji dróg moczowych, refluksu pęcherzowo-moczowodowego i dysfunkcji oddawania moczu.

Zaburzenia snu: Pacjenci z HEDS mogą czuć się szczególnie zmęczeni.

Osoby z heDS często doświadczają znacznej deprywacji snu. Rezygnacja ze zdrowego, regenerującego snu może prowadzić do dowolnej kombinacji poważnych problemów zdrowotnych, takich jak osłabiona odpowiedź immunologiczna, słaba koordynacja mięśni i wyższa percepcja bólu, a także problemy z pamięcią i procesami myślowymi (np. „mgła mózgowa”), nastroje, depresja i niepokój. Niektóre z hEDS mają formalną diagnozę dodatkowych stanów, takich jak zespół niespokojnych nóg lub bezdech senny.

Zaburzenie aktywacji komórek tucznych: Obecna wiedza na temat zespołu aktywacji komórek tucznych (MCAS) w hEDS jest ograniczona.

Zespół aktywacji komórek tucznych to stan immunologiczny, który może wywoływać objawy podobne do alergii, włącznie z anafilaksją. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy MCAS jest stanem, który występuje częściej w hEDS niż w populacji ogólnej i jak wpływa na osobę z hEDS i zarządzanie.

Psychiatryczny: heDS nie jest w psychika, to jest w ten tkanka łączna, ale może wpływać na psychikę.

Wielu z hEDS przypisuje się diagnozy psychiatryczne lub szczerze ignoruje, gdy klinicyści nie rozpoznają, że spełniają kryteria diagnostyczne hEDS. Oczywiście prowadzi to do niepowodzenia w próbach efektywnej opieki nad osobą z HEDS. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że warunki psychologiczne (np. lęk lub depresja) są powszechne w stanach przewlekłych, w tym w HEDS. Ignorowanie istotnych współistniejących problemów psychologicznych prowadzi do nieoptymalnego leczenia.

Jakość życia: Dotychczasowe badania konsekwentnie sugerują, że hEDS niekorzystnie wpływa na jakość życia.

Starannie zaprojektowane badania wyraźnie wykazały, że jakość życia jest często mierzona lub zgłaszana jako niższa u osób z EDS niż w populacji ogólnej, zwłaszcza osób z EDS i powiązanymi problemami wtórnymi, takimi jak zaburzenia układu pokarmowego, lęk, depresja, ból fizyczny.

Kierownictwo

Rozpoznanie hEDS to tylko połowa sukcesu. Sama diagnoza nie wystarczy. Podobnie jak w przypadku każdego zaburzenia, skuteczne zarządzanie hEDS obejmuje rozpoznanie jego złożoności. Istnieje zbiór standardów opieki opartych na dowodach, które obejmują wysiłki wielu lekarzy. Zarządzanie heDS musi być zgodne z ustalonymi standardami opieki i obejmować leczenie zarówno natychmiastowych, jak i długoterminowych problemów, a także koncentrować się na opiece profilaktycznej.

Lekarze klinicyści, w szczególności chirurdzy i anestezjolodzy, opiekujący się pacjentem z HEDS powinni zapoznać się ze standardami postępowania, które pojawiają się w pełnej publikacji (http://bit.ly/2017hEDS).

Kluczowe punkty dotyczące zarządzania stanami w hEDS obejmują:

  • The approach should be holistic focusing on the complications, the desire(s) of the patient, quality of life and functionality, as well as psychological aspects.
  • Results should not be expected overnight: It often takes months of routine toning exercise to stop deterioration, and it may take years before substantial reduction in pain is recognized. Fatigue, like pain, often responds to treatment such as exercise therapy but only very slowly.
  • Use of multiple medications together, physical therapy, and complementary medicine is often more effective than as-needed use of one or two medications at a time. Some patients who continue to struggle to cope with their pain may need a broad pain management program. The overall goal should be to maintain adequate control of pain to a tolerable level, not to completely eliminate it.
  • Management of psychiatric issues should include consideration of counseling and cognitive behavioral therapy, in addition to consideration of techniques such as distraction, hypnosis, and careful consideration of drug therapy.

Przyszłe kierunki

While refinement of the diagnostic criteria of hEDS has been important, the search for genetic causes is crucial to identify, study, and ultimately treat patients with the disorder. hEDS is the only type of Ehlers&ndashDanlos syndrome without a known molecular defect. In order to solve the puzzle and identify how hEDS comes about, tools such as a database registry will be imperative. Many further studies are urgently needed to better guide therapy. Studies could investigate physical therapy, pain management, imaging and measurements, and MCAS in the hEDS population.

Streszczenie

Every clinician should expect to encounter a number of patients with hEDS during the course of their practice. Further research is desperately needed, and hEDS must be on every clinician&rsquos radar. It is nothing short of negligent for clinicians to ignore these established standards of care for this disorder, as it has significant potential for negative impact on health-related quality of life.


Capabilities

Keokuk Steel Castings has been in business in one form or another for close to 100 years. The name may have changed over the years but one thing that hasn’t changed… We know steel castings.
From our melt and pouring experience, our alloy selections, to our highly advanced ability to upgrade castings to complex national, organizational, and customer specifications, no other foundry offers a broader range of services and support than Keokuk Steel Castings. Best of all – we offer the benefits of a custom foundry, the efficiency of a high-volume facility , the convenience of full in-house Nondestructive testing, finishing, and upgrade services. We’ve also partnered with a selected few highly capable machine shops to offer semi or fully machined castings as requested.

Keokuk Steel Castings is capable of serving your unique needs for commercial castings AND complex, highly engineered, steel castings. We serve a broad variety of industries and are always looking to expand our expertise into new areas of manufacturing or other non-traditional casting applications. Contact us today to find out how we can help you succeed in your casting needs.

Materials Produced

  • Zbroja
  • Carbon Steel
  • Austenitic Stainless Steel
  • Martensitic Stainless Steel
  • Duplex Stainless Steel
  • Ferritic Stainless Steel
  • Hastaloys
  • Monel
  • Inconel
  • Gray and Ductile Iron
  • Low Allow Steel

Weight Range

Quality Systems

  • ISO 9001:2008 Compliant-transitioning to ISO 9001:2015
  • Pressure Equipment Directive – PED 2014/68/EU compliant
  • ASME B&PVC Section III NCA 3800 compliant
  • US NRC 10CFR50 Appendix B compliant
  • AAR M-1003 compliant
  • MIL-I- 48208A and MIL-I- 45662 compliant
  • HAF604 Certified (China Nuclear)
  • American Bureau of Shipping (ABS) compliant
  • Indian Boiler Regulation Compliant (IBR, 1950)

Core Room

  • 4 “Blow” type core machines
    • Isocure binder system
    • 100lb/min Pacemaster Mixer
    • Pepset binder system
    • 250lb/min Pacemaster Mixer
    • U-180 and Dependable 400
    • Pre-coated Silica sand

    Molding

    • “Loop” molding
      • Pepset binder system
      • Continuous control “Smart Pumps”
      • 1000lb/min Kloster mixer
      • 200 molds/shift
      • Maximum flask size approximately 34”x44”x14”
      • Pepset binder system
      • Continuous control “Smart Pumps”
      • 1000lb/min Strongscot mixer
      • 40 molds/shift
      • Maximum flask size approximately 64”x84”x28”
      • Thermal
      • Mechaniczny

      Arc Melting

      Induction Melting

      • 2-ton Inductotherm induction furnace
        • Alumina lined
        • Alumina lined
        • Alumina lined

        Zsyp

        • “Teapot” configured tap and pouring ladles
          • 700lb Monolithic Foseco “Kaltek” pre-cast liner
          • 3,500lb Foseco “Kaltek” liner boards
          • 6,000lb Foseco “Kaltek” liner boards

          Heat Treat

          • 4-”Box” type gas-fired ovens
            • 12’x12’x6’
            • 10,000lb capacity
            • Up to 2,150 deg. F
            • 18’x12’x6’
            • 15,000lb capacity
            • Up to 1,800 deg. F
            • 12’x6’x6’
            • 10,000lb capacity
            • Up to 1,350 deg. F
            • 8’x16’x8’
            • 2 Cooling tower s
            • 4-50hp agitation pumps

            Keokuk Steel Castings has been in business in one form or another for close to 100 years. The name may have changed over the years but one thing that hasn’t changed…We know steel castings.


            Keokuk Junction Railway

            The present company was incorporated in 1980 as the Keokuk Northern Real Estate Co., [4] formed in May 1980 to purchase 4.5 miles (7.2 km) of the Chicago, Rock Island & Pacific Railroad yard track in Keokuk, Iowa. [5] The KJRY obtained that trackage in 1981. [1] In December 1986, the KJRY bought, from the Santa Fe Railway, 33.5 miles (53.9 km) of trackage consisting of the LaHarpe line and Warsaw line from Keokuk/Warsaw, Illinois to LaHarpe, Illinois, [1] [5] formerly owned by the Toledo, Peoria and Western. [4]

            Pioneer Railcorp filed with the Surface Transportation Board to acquire 66.62% of KNRECO, Inc. (the KJRY) from majority shareholder John Warfield, [6] and purchased KNRECO in March 1996. [5]

            The KJRY bought 12.1 miles (19.5 km) from LaHarpe to Lomax, Illinois plus assigned trackage rights from Lomax to Fort Madison, Iowa in December 2011 and 76 miles (122 km) from the Toledo, Peoria and Western from LaHarpe to Peoria, Illinois in February 2005. [1] [5]

            Brookhaven Rail Partners acquired Pioneer Rail corporation on July 31, 2019. [7]

            List of site sources >>>


            Obejrzyj wideo: Keokuk, Iowa Lock u0026 Dam operation (Styczeń 2022).